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医保怎么在手机上备案 异地就医备案报销流程

时间:2023-07-26 10:14:11

小编:无极安卓网

医保怎么在手机上备案,今天随着互联网技术的不断发展和普及,医保的备案和报销也变得更加方便快捷。手机APP的出现为异地就医备案和报销带来了更多便利,不仅省去了排队等候的烦恼,更加快了流程,让人们在紧急情况下也能快速完成备案和报销。那么究竟如何在手机上完成医保备案和报销呢?下面我们就一起来了解一下。

异地就医备案报销流程

写在正文前:

但是——因为这次比较突然,领取了新的社保卡之后,在老家的医保一直没有向当地社保局备案“异地就医”。

过了两天,等到备案手续办完之后,床位又没了。还好这个手术不是很紧急,于是又继续等了1周……

目前母亲已经顺利做完手术出院,住院期间“异地医保”也在苏州这边的医院“直接结算”,还是挺省事儿的。

我觉得需要跟大家分享这个经历。为了严谨起见,我拨打了n个地方的“12333”电话核实过当地的情况,梳理出来的这一篇文章应该算是最新的政策了。

如果自己或家人长期生活在异地,最好提前做好备案,这样才不至于紧急情况下手忙脚乱。

医保怎么在手机上备案【异地就医】

何为异地就医?

就是患者医保的“参保地”和他实际的“就医地”不一致,这就属于“异地”。分“省内异地”和“跨省异地”两种情况。

目前无论是“省内异地”还是“跨省异地”就医,都需要向参保地社保经办机构备案。

【哪些人可以申请异地医保报销呢?】

目前有以下5类人群,其中前4种情形。办理备案后可实现异地住院费用的直接结算,只需支付自付费用即可:

01 异地长期居住人员

比如随子女住在大城市,帮忙带小孩的老人。

02 异地常驻工作人员

比如公司长期派驻异地工作的人员。

03异地安置退休人员

比如原来在北京工作参保,现回湖南老家居住的退休人员。

04 异地转诊人员

因当地医疗水平所限,需到省内其他城市或外省就医的患者。

这种情况操作起来相对复杂一些,必须经参保地社保机构认可的本地医院来开具转诊手续。

但并不是患者想到哪里看病,医院就能随便给他开《转诊转院证明》的,需要符合当地的相关规定。

05 异地急诊人员

比如因出差或旅游途中突发急重症,需要紧急就医的患者。

这类情况目前只有急诊住院才可能报销,而且只能回参保地报销。最好咨询参保地医保经办部门的相关政策。

【申请流程】

1.首先确保你的社保卡是已经激活的状态。

医保怎么在手机上备案 异地就医备案报销流程

第二代社保卡具备医保、社保、金融三种功能。医保社保功能与金融功能是相互独立的,因此在申领社保卡以后尽快把两个账户分别激活。

医保社保账户在参保地定点医院、药店使用时就会被激活;而金融账户则需要本人持身份证、社保卡前往发卡银行进行激活。

2.备案

常见的备案方式有两种:

①线上备案:

微信小程序搜索“国家异地就医备案”。

医保怎么在手机上备案 异地就医备案报销流程

目前,第一批试点城市已上线试运行。

如果小程序在线备案中没有所在地区,可拨打当地医保经办机构电话咨询办理方式。

机构电话可在此小程序、国家医保局官网、国家医保服务平台app查询。

②线下备案:

携带身份证、社保卡、异地居住证、异地就医登记表(社保局网站下载),去参保地医保经办机构(如社保局)备案。

因各地政策可能不同,建议先咨询全国社保热线:“区号+12333”。

如果有些地区的“12333电话”人工座席不容易打通,那就只能携带上述材料到医保经办机构直接咨询,现场办理。

3.选择定点医疗机构

同样在“国家异地就医备案”微信小程序中查询。

医保怎么在手机上备案 异地就医备案报销流程

也有一些城市办理异地就医不需要选择定点医院,只需要医院支持联网结算即可,具体以当地政策为准。

4.持卡就医

完成以上程序后,就可以拿上社保卡去异地医院看病了。只要就医地能进行读卡,则说明已经能够实现异地联网结算。

【异地就医报销规则】

跨省异地就医住院费用直接结算采用“就医地目录,参保地政策,就医地管理”。

1.报销范围

以就医当地的医保目录为准,尽可能使用目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用等。

医保怎么在手机上备案 异地就医备案报销流程

而目录外的药品,也就是大家说的“丙类药”,完全需要自费。

需要指明的是,参保人员异地就医后,如果未办理异地就医直接结算,而是回参保地手工报销,则报销范围按参保地有关规定执行。

2.报销金额

报销的起付线、报销比例、封顶线等,以参保地的政策为准。

医保怎么在手机上备案 异地就医备案报销流程

上面“V型图”的面积代表所有的医疗费用。

(1)“起付线”以下需要自己承担。

(2)“封顶线”以上也需要自己承担。

(3)“自付部分”需要自己按自付比例承担。

(4)“自费”包含进口药、特效药、医疗设备、医疗服务项目等。也需要自己承担。

(5)中间白色区域才属于真正报销的费用。

由此可见,医保并不能无限制地进行报销,有挺大比例的费用还是要自掏腰包的。

3.结算规则

首先来看一下我国的异地就医结算系统。

医保怎么在手机上备案 异地就医备案报销流程

因为这个系统工程比较复杂,所以各地医保对接政策和实施进展会有差异。以长三角为例:

a.江、浙、沪、皖范围内异地就医,门诊和住院都可在定点医院就医时直接结算。

b.江、浙、沪、皖范围以外,目前只有住院可以直接结算;而门诊所产生的费用,暂时需要自己全额垫付,事后可拿相关资料到参保地报销。

【常见问题】

1.没来得及备案怎么办?

大部分城市都支持“先救治,后报销”,有些城市可能需要先“电话登记备案”再报销,具体可以打全国社保热线 “区号+12333”咨询。

一般来说,没有提前备案的异地就医,需要自己先垫付医疗费,再拿材料回到参保地进行报销,可能报销比例会低一些。不同地方的政策会有差异。

2.人不在参保地,可以委托他人代办备案吗?

一般来说,提供个人的身份证、社保卡、居住证等(或者照片)。被委托人在参保地填写《**省异地就医登记备案表》,签字后上交给社保经办机构盖章备案即可。

3.异地就医备案后,再回参保地看病怎么办?

正常情况下,医保异地备案是长期有效的。如需回原地区看病,一般需要先撤销备案。

但是各地的医保政策会有差异,也可能会有变化,具体可以向参保地社保局核实。

在移动互联网的时代下,医保的备案和报销等业务也已经实现了移动化,为人们的医疗服务提供了更加便捷的方式。我们应该学会利用现代科技,更好地管理自己的医疗保障,让健康事业更加高效、精准、可靠。

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